2025年寧波新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明

2024-05-20 12:49:41 大風(fēng)車考試網(wǎng)

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡，因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿菀资艿郊膊〉那忠u。那么，寧波新生兒醫(yī)保卡有什么用？寧波新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的，新生兒醫(yī)保卡辦理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，一般能報(bào)銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報(bào)銷五成。而二級醫(yī)院看病時，一般能報(bào)銷四成。以下是寧波新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識。

醫(yī)保辦理：

(一)監(jiān)護(hù)人需準(zhǔn)備材料：

1、戶口本原件及復(fù)印件(參保人信息頁);

2、1寸期彩色證件照片一張;

3、監(jiān)護(hù)人居民身份證原件及復(fù)印件。

(二)辦理地點(diǎn)：戶籍所在地的區(qū)縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

(三)時間節(jié)點(diǎn)：

爸媽們在嬰兒出生次月起3個月內(nèi)前往辦理!這樣隔月就可以使用。

那么，如果超過了3個月的時間節(jié)點(diǎn)，還能辦理嗎?

答案是可以的，但是如果實(shí)在3個月后辦理的，會被設(shè)立3個月的待遇享受等待期。也就是說，在這三個月內(nèi)，任何費(fèi)用都不能報(bào)銷!(3個月的待遇享受等待期自參保人員補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的當(dāng)月起計(jì)算。)

辦理后何時能夠使用醫(yī)保?

情況一：出生3個月內(nèi)前往辦理的，次月就可使用;

情況二：超過三個月后去辦理的，自補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)當(dāng)月起3個月后，才可以使用。

新生兒醫(yī)保卡如果遺失了，該怎么補(bǔ)辦?

新生兒醫(yī)保卡遺失，請帶小孩戶口本及代辦人身份證到就市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，補(bǔ)卡費(fèi)用20元。

如已領(lǐng)取社保卡，醫(yī)保卡遺失不再補(bǔ)辦，請直接啟用社保卡。

如社保卡遺失，具體補(bǔ)辦手續(xù)請咨詢社保卡中心，咨詢電話83867411。

新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如何?

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，參保人員憑本人醫(yī)保卡(社保卡)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于個人負(fù)擔(dān)的由個人用現(xiàn)金支付，屬于醫(yī)保基金支付的由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

(一)門診

嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，在一個年度內(nèi)每次門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，根據(jù)就診的不同醫(yī)院，由醫(yī)保基金和個人按比例分擔(dān)不設(shè)起付線;門診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)發(fā)生超過3000元的，超過部分醫(yī)保基金不再支付。待遇具體見下表：

年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)在3000元（含）以下部分
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)	個人承擔(dān)40%	基金承擔(dān)60%
三級醫(yī)院就醫(yī)	個人承擔(dān)70%	基金承擔(dān)30%
其他醫(yī)院就醫(yī)	個人承擔(dān)55%	基金承擔(dān)45%

(二)住院

另外，住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，起付線以下部分全部由個人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī)保基金和個人按不同比例共同承擔(dān)，具體見下表：

起付標(biāo)準(zhǔn)以下

起付線至4萬元（含）

4萬元至封頂線（含）

封頂線

醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個人自負(fù)，起付線額度：

三級醫(yī)院1200元；

其他醫(yī)院600元；

社區(qū)醫(yī)院300元。

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%；

三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付80%，其余由個人承擔(dān)。