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解讀北京醫改新政(六) 商保經辦提高資金效率

2024-06-04 00:47:50 大風車考試網

  北京市醫保改革今后也會有很大力度,一個原則就是怎么讓醫保資金使用更加高效。因此,在醫保改革中,要逐步探索管辦分開,政府負責制定政策、籌集資金、監督使用,選擇專業的經辦機構來經辦管理醫保資金。

  專訪對象:北京市醫改辦主任韓曉芳

在醫保方面,北京是否會在總額預付制度方面進行調整?

  韓曉芳:現在醫保費用過快增長,“醫藥分開”也需要控費機制來配合,客觀上需要實施總額預付制度。

  但總額預付適合患者醫療關系相對固定的地區。而我們現在患者流動性相當強,容易導致推諉患者和選擇患者的情況。

  北京市醫保改革今后也會有很大力度,一個原則就是怎么讓醫保資金使用更加高效。因此,在醫保改革中,要逐步探索管辦分開,政府負責制定政策、籌集資金、監督使用,選擇專業的經辦機構來經辦管理醫保資金。

  這樣,政府管理部門從與醫院、患者“博弈”的角色跳出來,更好地代表參保人利益,衡各方面關系,更好地調整和完善醫保政策制度,強化監管,讓參保人的“救命錢”花得更加合理有效。

  另外,總額預付只是一種付費方式,未來應當多種付費方式并存,例如按病種、按床日、按人頭付費等,應當因事制宜地確定付費方式。在患者相對固定的地方,可以試點區域總額預付。

  同時,北京市將進一步細化總額預付管理指標、工作流程、醫療質量評價、指標動態調控、年終考核清算等制度和辦法,提高總額預付管理的科學性、公正性和透明度,做到規則明確、程序公開、過程透明。

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