2025年重慶職工醫(yī)保報銷比例及報銷范圍

2024-06-05 01:08:41 大風(fēng)車考試網(wǎng)

從2017年起，重慶城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例將調(diào)整，那么2017重慶職工醫(yī)保報銷比例又會是多少呢?下面是小編整理的2017重慶職工醫(yī)保報銷比例的最新消息，歡迎閱讀!

具體調(diào)整如下

報銷比例變化：三段累進(jìn)變兩段

通知中說明，這次變化是按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意進(jìn)行的調(diào)整。

參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，報銷比例分二段累進(jìn)補(bǔ)償：起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬元(含)以內(nèi)報銷50%，20萬元以上報銷60%。

之前的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣呢?

根據(jù)2013年重慶市人民政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號)，

由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，分三段累進(jìn)計(jì)算補(bǔ)償:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上?100000元以內(nèi)(含)，報銷40%;

100000元以上?200000元(含)，報銷50%;

200000元以上，報銷60%。

大病保險費(fèi)用的結(jié)算期為每年1月1日至12月31日，每人每年累計(jì)補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為20萬元。

新的報銷比例將以前的三段變成了兩段，20萬元以內(nèi)的合為一段，報銷比例統(tǒng)一為50%，20萬元以上的不變。

算賬到手的報銷費(fèi)用多了

小編簡單地算了一筆賬，以10萬元的醫(yī)治費(fèi)用為例，按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)只能報銷40%，按新規(guī)計(jì)算可以報銷50%，也就是說報銷的費(fèi)用增加了，自費(fèi)的負(fù)擔(dān)減輕了。

大病保險報銷比例調(diào)整這些人最受益

這次調(diào)整實(shí)際上是將10萬以內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)大額醫(yī)保費(fèi)用從40%提高到50%，簡化了檔次梯度，這一方面有利于進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保個人繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)，另一方面簡化檔次便于居民更方便理解和計(jì)算。

為什么要調(diào)整?

1.年來大病，尤其是慢性大病等醫(yī)療費(fèi)用逐年提高，調(diào)整是希望進(jìn)一步減輕自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

2.年來國家和重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資額度逐年提升，比如2013年我市大病醫(yī)保開始實(shí)施時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級政府補(bǔ)貼保費(fèi)為每年280元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔60元/人，二檔210元/人。而2017年政府補(bǔ)貼保費(fèi)為每年410元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為110元/人，二檔280元/人，由于大病醫(yī)保保費(fèi)來源于當(dāng)年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結(jié)余基金，因此政府補(bǔ)助和個人繳費(fèi)水的提高，而且國家規(guī)定今年新增部分主要用于充實(shí)大病醫(yī)保，使得大病醫(yī)保的資金來源更加充足，政府有能力提高大病報銷比例。

糖尿病、癌癥等低額大病患者受益最大

三段整合成兩段后，10萬以內(nèi)的報銷比例會由40%增加到50%，也就是說同樣的醫(yī)治費(fèi)用，報銷金額更多了，一些患有相對低額大病的居民，比如一些糖尿病、癌癥等慢性大病和重大疾病的患者，或一般性意外傷害住院的患者，受惠更為明顯。由于只是其中10萬以內(nèi)部分增加了10%的報銷，因此個人大病保險之外的個人負(fù)擔(dān)部分不會有過于明顯的下降

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